2、发热程度，有无寒战

3、惊厥发作时有无意识障碍

4、有无咳嗽，流涕，呕吐

5、发病以来饮食，睡眠及大小便情况

6、有无做过血常规

7、有无在家中用过药物，效果如何

……

周一生信手拈来。

几分钟就搞定

第二题是病例分析题。

这种题型要比第一题难得多。

它会给出一个完整的病例。

让你给出完整的病例分析。

比如：这是什么病？为什么是这种病，为什么不是其它病。

做什么检查，最后给出治疗方案。

周一生的题目是一个流行性脑膜炎的病例：男性，17岁，因高热、头痛、频繁呕吐2天，于1月15日来诊。患者2天前突然高热达39.5度，伴发冷，寒战，同时出现剧烈的头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少。

既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏，所在学校有类似病人发生。

查体：t 39.1 度，p110次/分……

辅助检查：hb 124g/l ，wbc ……

一个典型的流行性脑膜炎的病例。

如果精专的话，属于神经内科的事情。

不过急诊也能遇到。

对于周一生这个已经是急诊和神外的达人来说。

问题不大。

立刻按照流程回答。

诊断：流行性脑膜炎可能性大

诊断依据：冬春季发病（1月15日），当地有本病发生（学校有类似病人）

急起高热，剧烈头疼，频繁喷射性呕吐

化验血wbc总数及中性粒细胞比例增高