冷静道:“耳周毛发备皮,立即进行手术。”
耳廓完全离断的患者,应尽早行断耳再植尽早通血,减少离断耳廓组织坏死程度。
麻醉师听从指挥立刻进行麻醉,待患者全身麻醉成功后常规消毒铺巾。
护士用生理盐水反复冲洗离断耳廓创面,钟毓再对创面进行处理,她用双氧水冲洗两遍,然后进行修整耳廓皮缘。
随后在十倍显微镜下进一步清创,清除创面内污物。
她全身贯注的根据残存出血点于耳廓外侧创面内寻找血管断端,并用显微缝合线进行标记。
主要于耳廓后找出可供吻接的动静脉及神经,将清创并标记好的离体耳廓包裹于肝素盐水纱布中。
她又在患者外耳道塞入无菌棉球,近侧残端创面显微镜下进行清创。
同样于耳廓后近端创面寻找并标记血管神经断端。
每一步她都小心翼翼,不容许自己出半点差错,与她做助手的医师,不自觉屏住呼吸,生怕打扰到她。
钟毓复位耳廓软骨断面,将两侧皮肤适当游离,用5/0可吸收缝线间断缝合固定耳廓内外侧面软骨膜。
缝合要求极高,不宜穿透软骨板且不可过密,以免影响局部血运及软骨的愈合。
每个缝合间隔约0.5 cm,软骨缝合完成后于耳廓外缘皮肤缝合1针固定于面颊部使耳廓整体前倾,便于显露耳廓后血管。
她又于十倍显微镜下根据标记线游离两侧血管神经断端,修整血管管口,肝素盐水冲洗管腔,清除血管腔内栓子。
近心端血管口上血管夹,依次定点法吻合动脉、静脉,外膜法接合神经,然后松开血管夹。
因为患者血管吻合口有漏血,钟毓又加了1针。
患者静脉寻找困难,钟毓待动脉通血外耳廓逐渐充盈后,根据出血寻找静脉,尽可能多地吻合血管,准确对合皮缘,用5/0可吸收线依次间断缝合耳廓内外侧皮肤,缝合时