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笔奇阁 > 苟在手术室加点升级 > 第十三章 有大鱼(求收藏,求推荐票)

第十三章 有大鱼(求收藏,求推荐票)(4 / 5)

室里所有人对此的考虑都是,因静脉回流受阻,静脉内的液体外流导致了小腿后侧的水肿,患者大部分的损伤部位是在小腿的前方,且存在一定程度的皮肤缺损!

但是作为创伤外科的方闲知道!

每个人的小腿都有四个骨筋膜室,这是骨筋膜室综合征发生的解剖学基础。

包括前室、外侧室、后侧深室、后侧浅室!

可比较麻烦的是,现在患者所做的切口就是前外侧切口,前外侧切口一般对应的是前筋膜室和外侧筋膜室,可以看得到没有什么特殊征象。

而要打开后侧深筋膜室和浅筋膜室,多要通过后内侧切口。

并且,因为这个患者的胫骨是存在着骨折的,而胫骨又是后侧深筋膜室的重要组成部分,如果是有后侧深筋膜室有大量感染的话,肯定现在已经是显现了出来。

目前唯一存在盲区的就是后侧浅筋膜室。

提不提?

提的话要多做一个口子,没有咋办呢?

不提的话,那么这一台手术可能就是白做了,后续还得进行第三次入手术室的加工。彻底清创是感染愈合的前提,若有细菌剩余的话,可以在短时间内,就形成大量的菌群,再发感染。

犹豫再三,方闲还是移步到了宋煜副教授的旁边,低声说:“宋老师,这个病人在住院期间就有水肿,特别是左下肢,您能不能看看后侧的浅筋膜室里面的压力怎么样?”

一般来讲,感染发生在了密闭腔室内,肯定内部的液压会增高,因为细菌会分泌大量的液体,并把正常的组织乳化。

“这个患者第一次手术的过程中就没有到过后浅筋膜室,筋膜室之间都是相对隔开的。”宋煜副教授知道方闲的担忧,这么低声反问。

“但这是粉碎性的骨折,第一次的开放性骨折手术没进入浅筋膜室,不代表骨折碎片没进入!”方闲这么讲了一句。

宋煜副教授闻言若有所思,重新回到了手术台

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