膜，林易将十二指肠第二段和第三段向前分离，然后用温盐水纱垫放置在十二指肠和胰腺头的后方。…

目前林易要做的oddi括约肌成形术，这个术式最主要的一点就是寻找十二指肠的定位点。

患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术，林易只用找到切入点就行了，就不用再做吻合术了。

在第二段的地方，林易找到切入点，开始用蚊式止血钳夹住两侧，切开中间，然后用4#0线无损伤缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，让两者达到2—3的距离。

这一步由于每次只能钳夹1—，所以林易做的很仔细，避免患者术后发生十二指肠瘘。

切开括约肌，林易观察了一下两边括约肌并没有出血，放心的将切开的两边缘进行缝合牵引，随后检查胰腺管的开口。

胰腺管的开口位于林易做十二指肠切口的下方，依稀可见有胰液流出，林易伸手从宋博瑞手中接过导管，放置胰腺管内，检查了一下阻塞和狭窄。

林易就开始分两层缝合十二指肠上的切口，这个缝合不能随便缝合，跟血管缝合不同，两边缘必须吻合缝合，不然就容易发生十二指肠腔狭窄和十二指肠瘘。

所以这次林易采用的是横切横缝的方式处理十二指肠切口，尽量避免并发症。

十二指肠的切口缝合后，林易小心拉过来大网膜，用大网膜覆盖加强，在肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。

林易先用温盐水冲洗腹腔，检查有没有活动性出血，在局部范围用了三支抗生素，一般来说用完抗生素，就需要关腹了，但是林易没有这样做。

“无菌套膜，5l注射器还有b超机。”

林易说道。

宋博瑞让护士将手术室里面的移动b超机推过来，无菌套膜罩住b超机的探头和连线，林易开始做直视下肝脏b超。

由于没有了皮肤