血管受累，在系统性血管炎中多见于anca相关性血管炎、结节性多动脉炎、白塞病。该患者无系统受累表现，anca阴性，暂不考虑anca相关性血管炎、结节性多动脉炎。该患者有多级血管受累，血栓与出血同时存在，考虑白塞病可能性大，需追问患者口腔溃疡、生殖器溃疡的情况……”

风湿免疫科，可以说是最容易出现疑难杂症的科室。

陆晨听得极为认真，虽然有些地方听不太懂。

血管炎、结节性多动脉炎、白塞病……

陆晨赶紧在自己的小本本上记了下来。

他刚刚只想到了一种房颤血栓的可能。

但是风湿免疫科的老师，一下子就举出了这多大的鉴别诊断。

“另外，患者还有抗磷脂综合征的可能，该患者抗心磷脂抗体阴性，血小板正常，但仍不除外该病，需追问患者有无反复流产史，并完善血沉、抗β2-gp1、狼疮抗凝物进一步明确。”

“除此之外，还有其他的易栓症，患者有鼻出血死亡家族史，应完善抗凝血因子3、凝血因子Ⅻ等检查进一步除外遗传性凝血纤溶异常或血管病变。”

“好了，我就说这么多了。”风湿免疫科的欧阳靖副主任医师发言完毕。

他的这番分析，引起了众人的热烈讨论。

这时候，王鹏重新站上了讲台，道：“欧阳老师的发言特别好，把易栓症的鉴别诊断梳理了一遍，这其中，我们询问过患者的相关病史，她并没有口腔溃疡、生殖器溃疡，也没有无反复流产史，相关风湿免疫指标都是正常的，初步排除了风湿免疫相关的疾病。”

欧阳靖的发言很精彩，开拓了众人的思路。

但是王鹏的话，却直接排除了免疫相关的疾病。

在座的众人又陷入了沉思。

这时候，血液科的一个徐忠煌主任医师拿到了话