教科书上、同行交流中很难说到这一点。
而且一旦支架变形毁损,想要再取出来就难上了天。
这都是血淋淋的临床经验、教训,难道苗主任做过经典的crush手术?还是说他们医院开展过crush术式,做呲了,苗主任去救的火呢。
“这还只是一个开始,难吧。”苗主任看着屏幕上术者的动作,低声问道。
“呃……”张友一怔。
这么复杂的东西还是刚开始?
“最终球囊对吻扩张的时候,两个球囊近端标记对齐,重叠部分应较短,位于血管嵴之上、正对血管分叉的“髂部”,或者相当于poc区域。
要是两个分支血管直径显著小于母血管直径,对吻扩张球囊位置可以再往高处挪一下,借助双球囊对吻以使母血管段支架充分贴壁。”
“这里的技术细节太难,我也不知道该怎么做。”说着,苗主任叹了口气,“我们医院介入的医生水平一般,也准备明年去美国学学。”
“……”张友无语,技术细节才是最重要的,魔鬼都在细节里,这句话说得对。
看手术觉得自己会了,等一上手术根本不知道该怎么做的人一抓一大把。
这种情况在外科里很常见。
“球囊都进去,下一步的技术要点是球囊扩充时间。
因为非顺应性球囊充盈时间短于10秒的时间内扩张效果并不好,所以我觉得在球囊对吻扩张时,充盈峰压维持时间至少10-15秒。”
“然后下一个技术细节是球囊扩充速度,快了不行,慢了也不行,但……我感觉还是略慢点好。
至于手法没有特殊要求的时候,球囊的加压充盈速度应尽量慢,尤其当选择超大口径的球囊时,如此可降低血管破裂的风险。”
苗主任说话的声音有些沉闷,张友的心跳却蓦然间加速。