为了尽快明确诊断，在杨平的帮助下，即使是半夜，老院长也完成了mri检查，腰椎mri显示，虽然老院长也有腰4\/5，腰5\/骶1的椎间盘突出，但是不至于引起如此剧烈的疼痛。

在腰椎mri的影像图片上，右侧腰5神经根的前支有一个异常信号。

要是在以前，李民根本不会看mri，现在的李民不一样，通过这段时间杨平手把手地培养，李民已经掌握x片、ct、mri及彩超的基本阅片知识，他看到这个异常信号，马上做出判断：神经鞘瘤。

腰椎如此严重的右侧坐骨神经疼痛的症状，根本不是腰椎间盘突出引起的，而是左侧腰5神经根神经鞘瘤引起。

坐骨神经是由腰4、腰5、骶1、骶2、骶3神经根前支组成的，它是人体最粗的神经，组成的它的这几根神经根一旦出现压迫或刺激就会引起坐骨神经疼痛。

当然，坐骨神经的行径很长，从腰部的脊髓发出之后，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧，一直到足部，一路支配沿途的皮肤感觉和肌肉运动。

如果在它的行径受到压迫或刺激也会引起远端的疼痛或麻木，比如在臀部的梨状肌出口位置，坐骨神经容易卡压引起疼痛。

为了鉴别，老院长同时已经完成臀部梨状肌出口的mri，这个部位的坐骨神经没有卡压。

''腰5神经根的神经鞘瘤？”李民问道。

杨平点点头：“所以对于腰痛患者的评价，x片是不可靠的，x片看到的只能是骨骼，对软组织几乎没有什么辨别能力，最终的鉴别还是需要依靠mri，从影像表现上看，神经鞘瘤的可能性最大，如果确实是神经鞘瘤，那就是良性的。”杨平指着mri图片说。

“难怪疼痛这么明显，直腿抬高实验反而阴性。”

李民不免觉得有点后悔，要是早点给老主任详细检查，不至于痛这么多